Екатерина Савлаева

Перинатальный консилиум

Патологии плода
Когда при беременности диагностирована та или иная патология плода,, то для того, чтобы выстроить дальнейшую медицинскую тактику, как правило, недостаточно консультации специалиста узи и акушера-гинеколога. Только узкие специалисты, которые ежедневно занимаются данной патологией, могут грамотно оценить каждую конкретную ситуацию, объективно и с высокой долей вероятности рассказать будущим родителям о прогнозе при той или иной болезни. Например, хирург, оперирующий у новорожденных гастрошизис, даст вам более полную информацию нежели врач акушер-гинеколог, у которого другие задачи и профиль.

Для этой цели в крупных перинатальных центрах созданы перинатальные консилиумы.

Полтора года я работала психологом на перинатальном консилиуме. Я знаю, как часто родители теряются в сложный момент времени. И забывают спросить у врачей важное. Поэтому я сделала некую шпаргалку, которая может помочь в этой непростой ситуации.

Как подготовиться к консилиуму?

  • пригласить с собой поддерживающего человека (мужа, маму, подругу)
  • взять с собой воду и перекус
  • быть в удобной одежде и обуви (ждать иногда приходится долго)
  • подготовить и написать список вопросов. Так как от волнения вы можете забыть узнать что-то важное.
  • взять с собой все документы, результаты анализов и обследований
  • если консилиум в другом городе, на всякий случай взять небольшое количество необходимых вещей. на случай экстренной госпитализации (иногда такое случается)

На перинатальном консилиуме могут присутствовать:

  • Врачи УЗ- диагностики,
  • Акушеры-гинекологи,
  • Детские хирурги,
  • Неонатологи
  • Генетики
  • Нейрохирурги
  • Челюстно-лицевые хирурги
  • Кардиохирурги
Как попасть на перинатальный консилиум можно узнать в учреждении, где он проводится. Консилиумы, как правило, проводятся еженедельно.

Для чего вам нужен консилиум и какие ответы на какие вопросы на нем нужно выяснить?

  1. Подтвердить, опровергнуть либо уточнить первоначальный диагноз. Для этого, как правило, в учреждении, где проводится консилиум, проводятся дополнительные обследования. Это ультразвуковая диагностика, мрт в некоторых ситуациях, консультация генетика.
  2. Утончить у специалистов информацию о заболевании.

Ваша задача до консилиума составить список важных для вас вопросов. Вот некоторые из них: (более точные вопросы можно сформулировать в зависимости от предполагаемого диагноза)

  • Каков прогноз жизни для ребенка?
  • Каков прогноз здоровья ребенка? Насколько вероятна инвалидизация?
  • Каковы возможности хирургии, интенсивной терапии и реабилитации при данной патологии?
  • С какими трудностями вы можете столкнуться непосредственно после рождения ребенка.
  • Возможна ли фетальная хирургия в данной ситуации? Если да, то каковы риски?
  • Если заболевание требует хирургического вмешательства, то в какой период жизни ребенка? Сразу после родов, в течении года после рождения?
  • Консультации каких специалистов вы можете еще получить по заболеванию малыша.
Хочу заметить, что предсказать течение беременности, родов и дальнейшее развитие ребенка с пороками развития органов и систем, безусловно, очень сложно. Но важно узнать, какие варианты при данном заболевании возможны. Какова статистика. Каков опыт врачей, связанный именно с этим заболеванием.

Я призываю вас пользоваться возможностью и задавать грамотным специалистам все волнующие вас вопросы. Гугл не друг нам в этой ситуации. Из гугла вы узнаете большое количество недостоверных фактов и много чужого негативного опыта, который может не иметь никакого отношения к вам.

Вот еще вопросы, которые вы можете задать:

Узнать дальнейшую тактику ведения беременности, особенности родоразрешения в этой ситуации. То есть говоря простым языком - что вам делать во время беременности и где вам рожать.

  • Требуется ли госпитализация сейчас?
  • Требуется ли госпитализация до начала родовой деятельности?
  • Как часто вам необходимо посещать врачей до родов? Какие исследования проводить?
  • В каком учреждении можно рожать? При некоторых патологиях плода рожать можно в обычном роддоме, а при других - только в специализированном центре.
  • И, что немаловажно для тех, кто живет в регионах, а рожать будет в Москве, например, на каком сроке необходимо находиться рядом с роддомом.
  • Если вы будете рожать в том мед.учреждении, где проводится консилиум, то это еще и возможность познакомиться с врачами, которые, возможно, будут с малышом после родов. Уточните этот вопрос.
В нескольких исследованиях показано, что уровень беспокойства родителей во время родов находится в обратной зависимости от количества перинатальных консультаций. Родители, которые получили 2 и более консультаций на перинатальном консилиуме, меньше испытывали страх и тревогу во время родов, как и те родители, которые были знакомы с медицинским персоналом и отделением неонатальной хирургии и реанимации новорожденных, в котором будет лечиться их ребенок.

В некоторых ситуациях перинатальный консилиум нужен для принятия решения.
Пролонгировать или прервать беременность.
Собирайте информацию, задавайте вопросы, о которых мы говорили.
После того, как вы получили ответы, дайте себе время. Решение может быть самым сложным в вашей жизни. Подробнее о решении про прерывание беременности я рассказываю здесь.

Екатерина Савлаева.
В оформлении статьи использовано изображение: Мефодий Захаревич. 1950-е гг.