Екатерина Савлаева

Перинатальный консилиум

Консилиум врачей в ситуации обнаружения патологий плода
или подозрения на патологию

Когда при беременности диагностирована та или иная патология плода, то для того, чтобы выстроить дальнейшую медицинскую тактику, как правило, недостаточно консультации специалиста узи и акушера-гинеколога. Только узкие специалисты, которые ежедневно занимаются данной патологией, могут грамотно оценить каждую конкретную ситуацию, объективно и с высокой долей вероятности рассказать будущим родителям о прогнозе при той или иной болезни. Например, хирург, оперирующий у новорожденных гастрошизис, даст вам более полную информацию нежели врач акушер-гинеколог, у которого другие задачи и профиль.

Для этой цели в крупных перинатальных центрах созданы перинатальные консилиумы.

Полтора года я работала психологом на перинатальном консилиуме. Я знаю, как часто родители теряются в сложный момент времени. И забывают спросить у врачей важное. Поэтому я сделала некую шпаргалку, которая может помочь в этой непростой ситуации.

Как подготовиться к консилиуму?

пригласить с собой поддерживающего человека (мужа, маму, подругу)
взять с собой воду и перекус
быть в удобной одежде и обуви (ждать иногда приходится долго)
подготовить и написать список вопросов. Так как от волнения вы можете забыть узнать что-то важное.
взять с собой все документы, результаты анализов и обследований
если консилиум в другом городе, на всякий случай взять небольшое количество необходимых вещей на случай экстренной госпитализации (иногда такое случается)

На перинатальном консилиуме
могут присутствовать

Врачи УЗ- диагностики,
Акушеры-гинекологи,
Детские хирурги,
Неонатологи
Генетики
Нейрохирурги
Челюстно-лицевые хирурги
Кардиохирурги

Как попасть на перинатальный консилиум можно узнать в учреждении, где он проводится. Консилиумы, как правило, проводятся еженедельно.

Для чего вам нужен консилиум
и что на нем нужно выяснить?

Подтвердить, опровергнуть либо уточнить первоначальный диагноз. Для этого, как правило, в учреждении, где проводится консилиум, проводятся дополнительные обследования. Это ультразвуковая диагностика, мрт в некоторых ситуациях, консультация генетика.

Утончить у специалистов информацию о заболевании, прогноз и дальнейшие действия.

Примерный список вопросов
для консилиума

(более точные вопросы можно сформулировать в зависимости от предполагаемого диагноза)

Каков прогноз жизни для ребенка?
Каков прогноз здоровья ребенка? Насколько вероятна инвалидизация?
Каковы возможности хирургии, интенсивной терапии и реабилитации при данной патологии?
С какими трудностями вы можете столкнуться непосредственно после рождения ребенка.
Возможна ли фетальная хирургия в данной ситуации? Если да, то каковы риски?
Если заболевание требует хирургического вмешательства, то в какой период жизни ребенка? Сразу после родов, в течении года после рождения?
Консультации каких специалистов вы можете еще получить по заболеванию малыша?

Хочу заметить, что предсказать течение беременности, родов и дальнейшее развитие ребенка с пороками развития органов и систем, безусловно, очень сложно. Но важно узнать, какие варианты при данном заболевании возможны. Какова статистика. Каков опыт врачей, связанный именно с этим заболеванием.

Я призываю вас пользоваться возможностью и задавать грамотным специалистам все волнующие вас вопросы. Гугл не друг нам в этой ситуации. Из гугла вы узнаете большое количество недостоверных фактов и много чужого негативного опыта, который может не иметь никакого отношения к вам.

Узнать дальнейшую тактику ведения беременности, особенности родоразрешения в этой ситуации. То есть говоря простым языком - что вам делать во время беременности и где вам рожать.
Требуется ли госпитализация сейчас?
Требуется ли госпитализация до начала родовой деятельности?
Как часто вам необходимо посещать врачей до родов? Какие исследования проводить?
В каком учреждении можно рожать? При некоторых патологиях плода рожать можно в обычном роддоме, а при других - только в специализированном центре.

И, что немаловажно для тех, кто живет в регионах, а рожать будет в Москве, например, на каком сроке необходимо находиться рядом с роддомом.

Если вы будете рожать в том мед.учреждении, где проводится консилиум, то это еще и возможность познакомиться с врачами, которые, возможно, будут с малышом после родов. Уточните этот вопрос.

В нескольких исследованиях показано, что уровень беспокойства родителей во время родов находится в обратной зависимости от количества перинатальных консультаций.

Родители, которые получили 2 и более консультаций на перинатальном консилиуме, меньше испытывали страх и тревогу во время родов, как и те родители, которые были знакомы с медицинским персоналом и отделением неонатальной хирургии и реанимации новорожденных, в котором будет лечиться их ребенок.

В некоторых ситуациях перинатальный консилиум нужен для принятия решения. Пролонгировать или прервать беременность.
Собирайте информацию, задавайте вопросы, о которых мы говорили.
После того, как вы получили ответы, дайте себе время. Решение может быть самым сложным в вашей жизни. Подробнее о решении про прерывание беременности я рассказываю здесь.