Что такое перинатальные потери?

Это потери, которые часто не видимы для общества. Потери, о которых иногда знают только потерявшие. Потери, которые зачастую обесцениваются. Это потери, о которых чаще молчат, чем говорят. Ведь страшно снова услышать заезженное: «Все будет хорошо, ты еще молодая, не плачь».

Это могут быть потери «реальные» и потери «символические». И для тех и других зачастую необходимо проделать работу горя, чтобы снова научиться дышать.

Перинатальные потери это:

- Когда семья выходит из роддома без малыша. Иногда с чёрного входа. Чтобы не видеть других, с кулёчками в руках.

- Когда во время беременности сердце малыша прекращает биться. И мамино тоже начинает биться медленнее.

- Когда беременность развивается, но не там, где нужно. Иногда мама узнаёт об этих двух новостях одновременно и сразу оказывается на операционном столе.

- Когда после очередного переноса долго ждёшь желанные цифры ХГЧ и узнаёшь, что результата нет. Снова нет беременности. И это может восприниматься как потеря.

- Когда беременность неожиданно замирает. Причина не ясна, как жить дальше тоже первое время не понятно.

- Когда после долгих и мучительных раздумий принимается решение прервать беременность по мед.показаниям. И потом нужно жить с этим тяжелым решением.

- Когда во время ожидания долгожданного малыша врачи ставят ему диагноз. Он еще не родился, а уже ясно, что он болен.

- Когда ребенок вдруг поторопился увидеть этот мир. Но видит первое время лишь реанимацию, трубочки и размыто родителей, которых пускают в определенное время.

- Когда исходя из ситуации принимается тяжёлое решение делать аборт. А потом могут быть сожаления, чувство вины, и разделить - не с кем.

- Когда женщина лишается репродуктивных органов. А вместе с ними и возможности выносить самостоятельно своего ребенка.

- А еще когда ребенок родился, он жив и все хорошо. Но роды нанесли огромную травму. И эту травму важно проработать, чтобы быть про ребенка, а не про боль, которая связана с его рождением.

Перинатальные потери - это тот мир, в котором остро ощущается одиночество. В котором утрачено ожидаемое будущее. В этом мире много без вины виноватых. Это тот мир, в котором иногда приходится заново учиться ходить. В одиночку. Сначала делаешь шаг и падаешь. Потом снова шаг и снова слышен грохот от падения. В какой-то момент может возникнуть ощущение, что научиться ходить не получится и это навсегда. И словно сил встать уже нет. И ты просто лежишь и смотришь на другой мир, который живет прежней жизнью. И в нем почти все ходят.

Нужны время, вера, ресурс и поддержка для того, чтобы шаги стали увереннее.
Время нужно, чтобы интегрировать потерю в свою жизнь.
Ресурс, чтобы были силы на эту интеграцию и на проживание боли.
Поддержка, чтобы чья-то рука помогала подняться, а чьё-то доброе внимание было направлено на вас и ваши чувства.
Вера - как основа. "Я верю в то, что смогу жить дальше, что я снова смогу радоваться не закрывая глаза на то, что произошло, а видя это и бережно храня память и любовь".

Иногда возникает ощущение, что этот мир навсегда. Но это не так. Навсегда - память и любовь. И вместе с ней через время можно полноценно жить и дышать.

Когда известие о потере только получено, вы оказываетесь в том самом потерянном мире. Но вы еще не знаете, что вы там. Вы не готовы быть там. Ведь есть «секунда до». И в эту секунду все было хорошо. В ней были планы и надежды.

И для того, чтобы смягчить попадание в этот мир, психика прибегает к защитным механизмам. Это как анестезия, чтобы уменьшить боль. Но анестезия - явление временное. Анестезией выступают шок, отрицание и оцепенение.

Шок: ощущение, что все, что происходит - не реально.

Оцепенение словно блокирует чувства. Со стороны это может выглядеть так, словно вам все равно. На самом же деле эта блокировка является защитой от невыносимой боли и это абсолютно нормальная реакция. Я до сих пор помню неподвижные стеклянные глаза людей, узнающих тяжёлую весть.

Отрицание позволяет сохранить себя в том мире, где все еще хорошо. Хоть на какое - то время. «Нет, это не правда. Вы ошибаетесь. Все ошибаются. Все в порядке!». Отрицание смягчает падение в бездну.

Как писал Ф.Василюк: «Мы имеем дело не с отрицанием того факта, что умершего здесь нет, а с отрицанием факта, что я горюющий здесь».

Могут возникнуть различные телесные реакции: сердце готово выпрыгнуть из груди, руки трясутся и становятся влажными. Мышцы либо мобилизованы и готовы к рывку, либо наоборот словно парализованы.

И хорошо если рядом есть человек, который просто даст стакан воды и скажет «дыши». И просто будет держать за руку. Или просто держать.

Что делать в этот момент?

Дышать

Плакать если плачется. Слезы содержат анестезирующие вещества, действие которых сходно с действием морфина.

Пить воду

Искать поддержку. Важно, чтобы рядом кто-то был. Если вы находитесь в мед.учреждении и попасть к вам нельзя, то через связь по телефону.

Оставить переживания на тему того, как вы выглядите со стороны. Если вдруг они есть. Вам можно реагировать так, как реагируется. Известие о горе - не та история, где важно сохранить лицо. Важно сохранить себя и быть на своей стороне.

Также важно в этот момент получить информацию. Запомнить ее вряд ли удастся, поэтому лучше записывать. Информация в зависимости от ситуации может понадобиться разная:

Можно ли попрощаться с ребёнком?
Можно ли избежать операции?
В какое медучреждение лучше обратиться?
Где можно перепроверить информацию? Что нужно сделать незамедлительно?
Что нужно сделать прямо сейчас, чтобы выяснить причину?

Если вы в медучреждении:

- вы имеете право на уважительное к себе отношение

- на понятные объяснения о том, какие вмешательства необходимы и для чего. Важно, чтобы информированное согласие, которое вы подписываете, было действительно информированным. То есть чтобы вы понимали, о чем оно.

И да, никто не имеет права обвинять вас в том, что произошло. Задача медиков - оказание медицинской помощи.

Если вы хотите увидеть ребенка/ попрощаться, а вам отказывают, требуйте письменный обоснованный отказ и настаивайте на встрече с главврачом.

Нахождение в мед учреждении - это тот случай, где несмотря на тяжёлое состояние, вам важно быть во взрослой позиции. И на это нужно колоссальное количество сил. В том числе поэтому поддержка в этот период является практически необходимой.

Вернемся к потерянному миру. В него никто не хочет попасть. Но почти все из нас рано или поздно в нем бывают, потому что в течении жизни мы теряем близких.
Но когда мы говорим о перинатальной потере, в этот мир вы часто попадаете в одиночку. Или вдвоём с мужем. Или еще и со своими родителями. Но они могут не признавать, что оказались с вами в этом мире и могут делать вид, что остались в прежнем. Это их способ справиться. И вам может казаться, что вы одни в этом мире. Но в нем, к сожалению, много людей.

«Горе каждого человека подобно горю всех остальных людей, горе каждого человека похоже на горе какого-то другого человека, и при этом горе каждого человека не похоже ни на чьё горе»

Вам может быть непонятно, как здесь выжить.

Может казаться, что ваши чувства и мысли ненормальны.

Они нормальны. Не нормальна сама ситуация.

В этом мире царит горевание. Оно тяжёлое, трудное, больное. Горевание - это термин для обозначения процесса, который люди проходят адаптируясь к потере. Горевание - это процесс. Горевание - это путь. Горевание - это дорога, которая может в результате вывести вас из этого мира и привести в другой. Но не в тот, который был до потери. Вероятнее всего, так как было прежде, уже не будет. И это тоже бывает важным понять и оплакать. И вы не станете такой как прежде.

На этой дороге могут встретиться чувства:

Чувство вины, злость, печаль, тревога, беспомощность, апатия, тоска, боль, зависть, ненависть.

Физические ощущения:

Сжатие в груди, сжатие в горле, тремор, пустота в желудке, одышка, нехватка воздуха, слабость, недостаток энергии, сухость во рту.

Мысли:

Отрицание, спутанность, навязчивые мысли о потерянном малыше, ощущение присутствия, мимолетные иллюзии

Поведенческие реакции:

Нарушение сна
Потеря аппетита или переедание
Рассеянность
Желание дистанцироваться от окружающих
Сны о потере
Вздохи (связано с физическим ощущением нехватки воздуха)
Гиперактивность
Плач

Нормально, если вы ощущаете что-то из этого списка.
Также нормально, если у вас нет большей части.

Потерянный мир может поглощать. Но задачка в том, что чтобы пройти всю дорогу горевания, нужны силы. Много сил. А чтобы их набраться, важно давать себе возможность на время выходить из потерянного мира в обычный. Вам можно улыбаться, радоваться, смеяться тогда, когда на это есть силы. Вам можно. Это не предательство. Это один из способов пройти горевание. Набираться сил, чтобы идти по этой дороге дальше.

После потери в новом мире первое время бывает очень тяжело.

Что вы чувствуете?
Многие ответят: "Мне плохо, я не понимаю, почему это случилось именно со мной, за что мне это".
Но это мысли. Мысли, которые могут накрывать словно волной. Кажется что тонешь. Волна увеличивается.

А ответов нет. И, возможно, сейчас не время их искать.

"За что?"
А может быть что-то такое, за что забирают именно детей? Мир сложнее. Он не линеен. И в нем случается то, что случается. К сожалению, это происходит у многих семей. Разных. Абсолютно. И это не наказание жизнью другого. Это горе.

Что вы чувствуете? Попробуйте не подумать, а почувствовать. Прислушайтесь к своему телу. Чувства могут пугать. И хочется просто ничего не чувствовать. Поэтому иногда применяется анестезия - препараты, алкоголь в крайних случаях. Но это анестезия, ее особенность в том, что она временна.

А еще порой близкие просят не чувствовать. Ведь им невыносимо видеть вас в слезах, видеть ваше горе.

Что вы чувствуете? Вдох-выдох. Найдите это чувство в теле. Где оно? Согрейте его своей рукой. Дышите. Чувствуйте. Хочется что-то сделать? Сделайте. Хочется бить подушку? Бейте. Хочется лечь и лежать? Дайте и на это себе время. Хочется плакать? Плачьте.

Чувства могут быть разными. Может быть много злости - на мир, на медицину, на себя, на близких. На тех, у кого все хорошо. На тех, кто продолжает вынашивать своих малышей. Эта злость нормальна на начальном этапе горевания. Часто от этой злости становится страшно - что со мной не так, что я ненавижу беременных. Но это этап горевания - эта злость. Где она в теле? Какой импульс к движению идет? Можно просто дышать и ощущать эту злость. Можно встать к стене и медленным движением «двигать» ее руками, с нажимом. Можно сделать из бумаги шарики, сжимая со всей силы, ощущая эту злость и кидать их в какую-то цель. Можно попрыгать, отжаться, приседать, бежать, ходить, чтобы адреналин выходил из тела.

При потере взрослого человека злость бывает очень часто именно на него. За то, что ушёл. И часто именно эта злость не осознается. При потере малыша эта злость чаще направлена на себя. Аутоагрессия. Не уберегла. Не всемогуща. Не все возможно. Бессилие перед тем, как устроен мир. И глубокое чувство вины. Про него я расскажу в следующем эпизоде. Спойлер - это не вина, это чувство вины. И чаще всего иррациональное. То есть не имеющее под собой никаких реальных оснований.

А еще может быть словно отсутствие чувств. Заморозка. Я ничего не чувствую. Я не плачу. Мне так безопаснее. Я словно пружина, сжата. Все тело напряжено. Но чувств словно нет. Потому что чувствовать страшно. Страшно, что эмоции затопят и ты не сможешь выбраться обратно. Поэтому в том числе очень важна поддержка. Чтобы знать, что когда будешь падать, тебя подхватят. А еще нальют стакан воды или горячего чая. Чтобы ты поняла, что жива.

Остановлюсь здесь. Продолжение следует.